친절한 기능의학

폐암의 면역항암제(면역 관문 억제제)를 선택하는 기준 면역 관문 억제제는 내 몸의 면역세포가 암세포를 적으로 인식하도록 도와 면역세포가 암세포를 공격하도록 돕는 역할을 합니다. 3기 폐암에서 최근 면역항암제가 급여가 인정되었고, 4기 폐암에서는 1차 치료의 경우 단독 요법, 세포독성 항암제와 병합 요법 모두 비급여로 되어있습니다. 세포독성 항암제를 도저히 못하는 분들은 1차 치료로 면역 관문 억제제를 단독으로 쓰고 싶어 하지만 보험이 되지 않습니다. 면역 관문 억제제 단독 사용 시 PD-L1 검사에서 양성이 나와야 합니다. 2차 치료를 위해 PD-L1 검사 후 %를 따져서 펨브로리주맙(pembrolizumab, 키트루다)나 니볼루맙(nivolumab, 옵디보) 약제를 급여로 사용할 수 있습니다. PD-L..

1. 유전자 검사를 위한 조직 검사 표적치료제는 비소세포 폐암만 유전자 검사를 합니다. 소세포 폐암은 유전자 검사 시 아직까지 효과적인 약이 미비하기 때문입니다. 비소세포 폐암은 유전자 검사 관련 효과가 좋은 표적치료제( 약 10가지 이상)가 많습니다. 주요 돌연변이 유전자는 EGFR 돌연변이, ALK 돌연변이, ROS1 돌연변이, BRAF 돌연변이 등이 있습니다. 그 외에도 RET, HER-2, PD-L1(유전자는 아니지만 면역항암제에 도움) 등 기타 돌연변이 유전자가 있습니다. 조직으로 해야 할 유전자 검사의 수가 많다 보니 많은 조직을 얻어야 해서 합병증 발생 빈도가 높습니다. 폐암은 암 중에서 표적치료제가 많이 개발된 반면 다른 암에 비해서 조직을 가장 얻기 어려운 암입니다. 환자 입장에서 치료 ..

폐암의 진단 및 검사 폐암은 진단될 때 이미 다른 장기에 전이된 경우가 많습니다. 폐에는 감각신경이 없기 때문에 초기에 증상이 없는 경우가 많으며, 단순히 폐와 관련된 증상인 기침, 객혈, 호흡곤란만 있는 것이 아니라 뇌나 뼈 등 다른 장기의 전이로 인한 증상인 중풍, 뼈 통증 등으로 나타날 수 있기 때문입니다. 따라서 증상만으로 폐암을 조기 발견하는 것은 어렵습니다. 폐암의 위험요인으로는 흡연, 간접흡연, 라돈, 대기오염, 석면 등이 있습니다. 위험요인이 있는 사람들은 정기적인 검진을 권하고 있으나, 사실 흉부 엑스레이로는 폐암을 발견하기 어렵기 때문에 발견할 때에는 이미 크기가 커져있거나 전이된 경우가 많습니다. 그래서 최근에는 국가 시범 사업으로 일부 병원에서 55~74세, 하루 한 갑 30년 이상..

1. 글리칸 결합 단백질(Glycan-binding proteins) 글리칸 결합 단백질은 글리칸의 특정 서열을 인식 및 결합하여 glycomic 프로파일에 기초하여 세포 과정을 촉진시키는 단백질입니다. 글리칸에 결합할 수 있는 단백질에는 렉틴, 항체, 미생물 부착 인자(Microbial adhesins), 바이러스 응집 인자(viral agglutinins) 등 많습니다. 렉틴(Lectins)은 당단백질과 당지질의 탄수화물에 결합할 수 있는 단백질의 일종입니다. 동물 렉틴은 면역 기능과 세포 성장을 포함한 여러 신체 과정에서 중요한 역할을 합니다. 렉틴은 미생물 또는 독소가 숙주세포에 결합 역할을 하고, 동물들이 식물을 먹을 때 자연 방어로 독소의 역할을 합니다. 렉틴은 많은 식물 및 동물 기반 식품에..

1. 글루타티온의 기능 글루타티온은 모든 생명체의 세포에 존재합니다. 글루타티온의 기능은 다음과 같습니다. (1) 항산화 및 해독의 마스터 역할을 합니다. 글루타티온은 세포 내 활성산소를 일차적으로 제거합니다. 글루타티온 환원효소(Glutathione reductase)는 비타민 B2, NADPH가 있는 상황에서 산화된 글루타티온을 환원시킵니다. 글루타티온 과산화효소는 셀레늄이 있는 상황에서 산화됩니다. (2) 외부 이물질, 독극물, 발암 물질, 약물, 중금속을 해독하는 기능이 있습니다. (3) 세포막을 안정화 시킵니다. (4) 미토콘드리아의 해독을 돕습니다. (5) 세포 내 단백질, DNA 생합성, 세포 성장을 조절합니다. (6) 림프구를 통한 면역력을 증가시킵니다. 2. 글루타티온 체내 재사용 지표 ..

1. 대두 단백질(Soy protein) 대두의 아미노산 프로파일은 식물성 단백질에 비해 비정상적으로 완전합니다. 식물의 단백질 품질은 필수 아미노산의 패턴과 소화율에 의해 결정됩니다. 대두 단백질은 식물성 단백질 공급원 중 가장 영양가가 높습니다. 두부, 분리 대두 단백, 콩가루와 같은 상업용 콩 식품의 소화율은 85~90%입니다. 인간의 대두 단백질의 질소 균형은 계란, 우유, 고기와 같은 동물성 단백질과 유사합니다. 생 대두에는 프로테아제 억제제는 단백질 군이 포함되어 있습니다. 이는 트립신과 같은 단백질 분해 소화 효소와 결합하여 단백질 소화를 방해합니다. 열을 가하게 되면 프로테아제 억제제의 기능을 파괴할 수 있습니다. 우유 알레르기가 있는 유아에게 두유를 기반으로 한 조제분유를 복용시킵니다. ..

1. 요소 회로와 아르기닌 아르기닌은 암모니아의 대사산물인 '요소(Urea)'와 혈관 평활근을 이완시키는 '산화질소(NO)', 오르니틴(Ornithine), 시트룰린(Citrulline) 등을 합성하는 전구체입니다. 오르니틴은 1) 요소 회로를 통한 암모니아 해독, 2) polyamine(putrescine, spermidine, spermine), 프롤린, 글루타메이트 합성에 관여하고, 2) 시트룰린은 항산화제로서 1) 아르기닌 합성, 2) 삼투압 조절, 3) 요소 회로 통한 암모니아 해독에 관여합니다. 요소회로가 작동이 되지 않으면 고암모니아 혈증과 요독증이 발생하여 위험합니다. 고암모니아 혈증은 간 손상(간경변), 신장 혈류 저하(탈수 및 심부전의 결과), 급성 신부전, 하부 요로 질환(종양, 결석..

1. 아미노산 및 아미노산 유도체 일부 아미노산(트립토판, 티로신, 글루타메이트, 히스티딘 등)은 생체 아민(하나 이상의 아민 그룹을 가지는 생체 물질) 및 비 단백질성(단백질에는 나타나지 않는) 물질의 전구체 역할을 하고, 세포학적 및 생리학적 역할이 각각 다릅니다. 용어 정리 (1) 카보닐기(carbonyl group)는 산소 원자에 탄소가 이중 결합된 원자로 이뤄진 작용기(C=O)입니다. 여러 종류의 유기 화합물에 공통적으로 존재하며, 더 큰 작용기의 일부입니다. 카보닐기를 포함하는 화합물을 카보닐 화합물이라고 합니다. 아미드기(amide group)는 질소 원자와 연결된 카보닐기에 의해 특징지어지는 유기 관능기 혹은 이 관능기 펩타이드 결합을 포함하는 화합물을 말합니다. 펩타이드 결합(peptid..

1. 식이섬유의 위장관에서의 효능 식이섬유의 위장관에서의 효능은 3가지로 요약됩니다. (1) 비피더스 효과(Bifidogenic effect)입니다. 식이섬유는 장내 미생물의 먹이로 사용되어 대장 내 비피더스 균을 증가시킵니다. (2) 부티르산 효과(Butyrogenic effect)입니다. 식이섬유는 대장 내 비피더스균에 의해 발효되어 단쇄 지방산인 부티르산(Butyrate)을 생성합니다. 부티르산은 대장 상피세포의 필수 에너지원으로 장벽(gut barrier) 기능을 유지하게 합니다. 비피더스 균의 증가로 유해균을 죽이는 항생제 효과를 지닙니다. (3) 완화제 효과(Laxative effect)입니다. 식이섬유는 대변의 부피를 증가시켜 배변을 용이하게 합니다. 2. 식이섬유의 위장관 외 효능 식이섬유..

1. 식이 섬유의 정의 현재까지 식이섬유에 대한 공인된 정의는 없습니다. 1950년대 초반부터 식이섬유에 대한 다양한 정의가 여러 국가와 기관에서 제안되어 왔습니다. 1953년에 Hipsley는 식이 섬유를 식물 세포벽을 구성하는 소화 불가능한 다당류로 정의했으며, McCance와 Lawrence(1929)에 의해 훨씬 더 일찍 기술된 "이용할 수 없는 탄수화물"을 포함합니다. 즉 식이섬유란 인간의 소화효소에 의해 완전히 분해되지 않는 식물성 탄수화물입니다. 식이섬유의 분류는 다음의 표에 정리하였습니다. 탄수화물 colonic food 프리바이오틱스 nonstarch polysaccharides (비전분 다당류) 세포벽 다당류 yes no 헤미셀룰로오스 yes no 펙틴 yes yes 검류 yes yes..