기능의학 검사 ; 일반 혈액검사 최적범위 평가

1. 생체전기저항분석(BIA, Bionelectrical Impedance Analysis) 검사

BIA 검사는 기능의학에서 매우 중요하게 생각하는 루틴 검사로써 팔과 다리에 미미한 전류를 통과시켜 전기 저항 값으로 체내 수분량과 분포를 측정하고, 이를 통해서 체지방량과 근육량을 예측하는 검사입니다. 이는 피부와 지방은 혈액과 근육에 비해서 수분량이 적기 때문에 전기의 전도성이 약한 반면에 전기 저항값이 상대적으로 큰 원리를 이용한 것입니다. BIA검사를 실시하는 목적은 비만(fat mass, lean body mass), 수분 분포(intracellular/ extracellular water)를 보기 위함입니다.

Inbody(출처 구글)

2. 기능의학적 루틴 혈액 검사 : 참고범위 vs 정상범위

건강상태를 파악하고 질병을 진단하기 위해서 우선적으로 일반혈액검사(CBC)와 혈액 화학검사(blood chemistry)를 시행합니다. 이에대한 결과를 해석하는 방법으로 현대의학에서는 '참고 범위(RR, reference range)'를 이용하여 질병의 유무를 판단하고, 기능의학에서는 '최적범위(OR, optimal range)'를 이용합니다. 최적범위를 이용하면 질병의 유무뿐만 아니라 건강 여부와 정도, 그리고 만성질환의 발병원인 및 발병기전까지 예측할 수 있습니다.

1) 일반 혈액 검사(CBC) : RR vs OR

일반 혈액 검사(CBC, Complete blood cell count)는 혈액에 존재하는 RBC(적혈구), WBC(백혈구), Platelet(혈소판)에 대한 정보를 제공하는 가장 기본 혈액검사입니다. CBC검사는 검사실마다 검사장비와 검사방법이 달라 정상 범위와 해석에서 차이가 나기 때문에 정상 수치 대신에 참고 수치라는 용어를 사용합니다. 기능의학에서는 질병의 유무를 확인하는 참고 수치보다는 건강여부와 정도를 평가하는 최적 범위(Optimal range)를 사용합니다.

2) 혈액화학검사(Blood chemistry): RR vs OR

기본 혈액화학검사의 항목으로는 CMP14, Lipid panel, Iron panel, Thyroid panel, Hemoglobin panel, hsCRP, Homocystein, 25-OHD3가 있습니다. CMP14(comprehensive metabolic panel)에는 AST, ALT, AST/ALT, ALP, GGT, Total bilirubin, total protein, albumin, globulin, A/G, Blood sugar, BUN, Cr, BUN/Cr, Uric acid, Ca, Na, K, Cl, CO2가 있습니다. Lipid panel에는 Total cholesterol, TG, HDL, LDL이 있고, Iron panel에는 serum Fe, TIBC, Ferritin이 있으며, Thyroid panel에는 TSH, FT4, FT3, T4, T3가 있습니다.

3) 최적범위로 해석되는 발병 원인과 발병 기전

기능의학에서 최적범위로 알 수 것은 영양 불균형, 소화기 불균형, 면역 불균형, 염증, 산화환원 불균형, 해독불균형, 시상하부-뇌하수체-부신 축 기능부전을 예측할 수 있습니다. 영양 불균형에는 수분 부족, 비타민 Dㅂ족, 에너지 영양소 섭취 불균형, 미세 영양소 상태(칼슘 마그네슘, 인, 아연, 철, 구리), 비타민 B군 상태(호모시스테인)을 확인합니다.

3. MDS 기본 입력 항목

MDS 기본 입력 항목으로 상병명과 상병코드는 전문 진료과목에 따라 다를 수 있으며, 철분결핍(D50.9), 요오드 결핍(E01.8), 상세불명의 갑상선 질환(E07.8), 비타민 B결핍(E53.9), 비타민 D결핍(E55.9), 아연결핍(E60), 구리 결핍(E61.9), 고콜레스테롤혈증(E78.0), 고요산혈증(E79.0), 원인 미상의 간질환GGT(K76.9), 간장약 처바 목적GGT(K75.9), 상세미상 감염(B88.9), 상세불명의 위염(K29.7), 중금속(R78.7), RA/ANA(R76.9), Insulin/HbA1C(R73.9) 등이 있습니다. 보험 삭감이 문제되는 경우 Free T4 제외하고, 환경 공해물이 의심되는 경우에는 T3, T4를 추가합니다.